Dati paziente
In alto, sopra il contenuto delle schede referto, si trova il pannello condiviso Dati paziente. Va compilato una sola volta: i dati valgono per qualunque scheda referto si utilizzi.
- Cognome e Nome del paziente.
- Codice fiscale: una volta inserito un codice valido, l'applicazione ricava automaticamente la data di nascita e il sesso del paziente.
- Data esame: proposta con la data odierna, modificabile.
- Fattori di rischio noti (anamnestici): sei caselle rapide (ipertensione, fumo, diabete, ipercolesterolemia, cardiopatia, varicopatia), utilizzate nel referto Arterioso Addominale all'interno del quadro aterosclerotico d'insieme.
Scelta della scheda referto
La barra delle schede in alto raccoglie le sei tipologie di referto disponibili:
| Scheda | Quando usarla |
|---|---|
| Tronchi Sovra-Aortici | EcoColorDoppler di carotidi e vertebrali; grading delle stenosi secondo criteri SRU 2003. |
| Arterioso Arti Inferiori | Studio arterioso completo degli arti inferiori, per segmenti, con grado di ateromasia. |
| Venoso Arti Inferiori | Studio venoso profondo e superficiale, classificazione CEAP, terapia flebotonica e calza elastica. |
| Arterioso+Venoso AI (semplificato) | Esame combinato rapido di entrambi i circoli degli arti inferiori. |
| Arterioso+Venoso Arto Superiore | Esame combinato bilaterale degli arti superiori, con controllo rapido dell'eventuale FAV per dialisi. |
| Arterioso Addominale | Aorta addominale, assi iliaci, arterie renali e viscerali; quesito clinico dedicato. |
Le altre due schede, Opzioni e Ricerca Archivio, non producono referti: servono rispettivamente alla personalizzazione e alla consultazione dell'archivio.
Compilazione dei reperti
Ogni scheda è organizzata per sezioni anatomiche (ad esempio: asse carotideo destro e sinistro, segmenti arteriosi per lato, safene e vene profonde). Per ciascun campo si sceglie il reperto da un menu a tendina o si spuntano le caselle pertinenti; i campi numerici (velocità di picco sistolico, diametri, flusso Qa) si inseriscono solo dove rilevanti.
Regole generali
- I campi sono preimpostati sui valori di normalità: per un esame nella norma bastano pochissime modifiche.
- Le soglie cliniche (grado di stenosi, dilatazione aneurismatica) vengono calcolate automaticamente a partire dai valori inseriti, secondo i criteri indicati in fondo a ciascuna scheda.
- Alcune sezioni possono essere incluse o escluse dal referto tramite le caselle Includi … nel referto (ad esempio arterie renali e viscerali nella scheda Arterioso Addominale).
- Dove previsto, si possono indicare i farmaci consigliati (antiaggregante, statina) e la terapia flebologica (flebotonico, calza elastica) scegliendoli dagli elenchi personalizzabili.
Generazione del referto
Completata la compilazione, premi il pulsante verde Genera referto in fondo alla scheda. Il testo completo appare nell'area di anteprima: intestazione con i dati del paziente, descrizione discorsiva dei reperti, conclusioni e — quando pertinenti — consigli terapeutici e indicazioni al follow-up.
Il testo generato è modificabile direttamente nell'area di anteprima prima della consegna, se desideri aggiungere osservazioni particolari.
Copia, stampa e salvataggio
Sotto l'anteprima del referto trovi tre pulsanti, identici in tutte le schede:
- Copia testo — copia il referto negli appunti, pronto da incollare nel gestionale o in un documento.
- Stampa — apre il referto in una finestra impaginata per la stampa e avvia direttamente la finestra di stampa del sistema.
- Salva referto su file — scarica il referto come file di testo, con nome basato su paziente e data.
Archivio referti
Archiviare
Il pulsante Aggiungi ad archivio memorizza il referto generato nell'archivio della sessione, associato a paziente, tipo di esame e data.
Ricercare e riaprire
Dalla scheda Ricerca Archivio puoi filtrare i referti per paziente o data, rileggerli e — con Invia alla scheda per modifiche — riaprirli nella scheda d'origine con tutti i parametri ripristinati, per correggerli o produrre un esame di controllo.
Salvare l'archivio su file
L'archivio si conserva su file CSV con Salva archivio e si ricarica con Carica archivio CSV (scheda Opzioni). Sui browser che lo supportano, i salvataggi successivi aggiornano automaticamente lo stesso file.
Personalizzazione (scheda Opzioni)
La scheda Opzioni raccoglie le impostazioni in sottoschede:
- Frasi — editor del testo standard dei referti (TSA, Arterioso Arti Inferiori, Arterioso Addominale e schede combinate): ogni frase può essere riscritta nel tuo stile e viene poi usata in tutti i referti successivi.
- Farmaci & Calze — elenchi personalizzabili di antiaggreganti, statine, flebotonici e calze elastiche che alimentano i menu di terapia consigliata.
- Intestazione e firma — dati del medico refertante riportati in calce al referto.
Passare al paziente successivo
Terminata la consegna, premi Nuovo paziente nel pannello Dati paziente: vengono azzerati anagrafica, fattori di rischio e i parametri delle schede, e la data esame torna a quella odierna. Sei pronto per il referto successivo.